BENEFÍCIOS DA TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL EM MULHERES NA PÓS-MENOPAUSA EVITANDO OS SINTOMAS VASOMOTORES, A SECURA VAGINAL, A URETRITE A OSTEOPOROSE, DOENÇAS CARDIOVASCULARES, DEMÊNCIA, ETC.-ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA.

Apesar de 50 anos de uso, os primeiros grandes estudos randomizados controlados com placebo de reposição hormonal na pós-menopausa só foram relatados nos últimos anos. Estes ensaios forneceram alguns resultados surpreendentes, e levantar questões sobre o benefício de curto prazo e longo prazo do uso de estrogênio. Porque os ensaios clínicos são a pedra angular da medicina baseada em evidências, este trabalho enfatiza resultados dos ensaios clínicos sempre que tais estão disponíveis. Os ensaios clínicos têm demonstrado que a terapia com estrogênio é um tratamento muito eficaz para os sintomas vasomotores (fogachos, friachos e suores noturnos), que pode começar vários anos antes do último período menstrual, quando os níveis hormonais são flutuantes. Os ensaios clínicos também têm demonstrado que o estrogênio pode reduzir a secura vaginal e a uretrite. As grandes questões sobre a terapia hormonal não são sobre a utilização de curto prazo para os sintomas vasomotores ou para sintomas urogenitais, mas sobre o uso em longo prazo sistêmico com seus possíveis benefícios, como a prevenção de fraturas, doenças cardíacas, câncer de cólon, ou demência, e riscos, principalmente de mama e câncer uterino. A osteoporose: tem sido reconhecida por mais de 50 anos que a perda óssea em mulheres é inequivocamente acelerada por deficiência de estrogênio. O uso de estrogênio ou retarda a perda óssea, provavelmente durante seu uso contínuo na pós-menopausa na maioria das mulheres. A maioria das mulheres que fizeram três anos de intervenções com estrogênio / progesterona na pós-menopausa mostraram aumentos sustentados na densidade mineral óssea quando o estrogênio foi usado sozinho, ou com progesterona. A densidade óssea pode ser aumentada quando um progestágeno é usado. Embora os dados observacionais de estudos epidemiológicos sugiram que o estrógeno reduz o risco de fraturas vertebrais e de quadril, apenas alguns testes clínicos com resultados de fratura foram publicados.  Três outras observações devem ser consideradas ao decidir se e como usar estrogênio para a prevenção da osteoporose. Primeiro todos os dados disponíveis sugerem que o estrogênio deve ser continuado indefinidamente, as mulheres que pararam com o uso de estrogênio por mais de 10 anos parecem ter quase a mesma densidade óssea e risco de fratura como as mulheres que nunca usaram. 

Em segundo lugar, quando se começa a usar o estrogênio na velhice há preservação óssea, portanto as mulheres que não usaram logo após a menopausa ainda podem se beneficiar, embora o estrogênio não vá restaurar a densidade mineral óssea para níveis de juventude, o estrogênio estabiliza a reabsorção óssea, que pode proteger contra fratura. E terceiro, os dados obtidos a partir de 31 estudos sugerem o uso de estrogênio mais suplemento de cálcio é duas vezes tão eficaz como estrogênio isolado na preservação da densidade mineral óssea. Doença cardíaca coronariana: mais de 30 estudos observacionais têm sugerido que o estrogênio previne doenças cardíacas em mulheres na pós-menopausa, e tem múltiplos efeitos benéficos do estrogênio sobre variáveis ​​intermediárias, como lipídios e de reatividade vascular têm sido documentadas em ensaios clínicos ou do laboratório. A perda da memória e demência: Mais de metade dos estudos observacionais sugerem que mulheres que tomam estrogênio preservam ou melhoram a função cognitiva melhor do que as mulheres que não têm.  Estes resultados não foram confirmados somente pelos dois grandes estudos clínicos randomizados, sendo um ensaio de prevenção em mulheres cognitivamente intactas  e um ensaio clínico de um tratamento em mulheres com doença de Alzheimer.

AUTORES PROSPECTIVOS

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

CRM 28930

Como saber mais:
1. Mais de metade dos estudos observacionais sugerem que mulheres que tomam estrogênio preservam ou melhoram a função cognitiva melhor do que as mulheres que não têm...
http://gorduraabdominal.blogspot.com

2. A densidade óssea pode ser aumentada quando um progestágeno é usado... 

http://gorduravisceral.blogspot.com

3. Apesar de 50 anos de uso, os primeiros grandes estudos randomizados controlados com placebo de reposição hormonal na pós-menopausa só foram relatados nos últimos anos...

http://esteatosehepatica.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:

Prof.Dr. João Santos Caio Jr, endocrinologista,neuroendocrinologista, Dra Henriqueta Verlangieri Caio, endocrinologista,medicina interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil; Greendale GA, Reboussin BA, Hogan P et al. alívio dos sintomas e efeitos colaterais dos hormônios pós-menopausa: resultados do teste pós-menopausa intervenções estrogénio / progestina. Obstet Gynecol 1998 ; 92 : 982 -88. Dennerstein L, Dudley CE, Hopper JL, Guthrie JR, Burger HG. A base populacional estudo prospectivo dos sintomas da menopausa. Obstet Gynecol2000 ; 3 : 351 -58. Raz R, Stamm WE. Um ensaio clínico controlado de estriol intravaginal em mulheres pós-menopáusicas com infecções recorrentes do trato urinário. N Engl J Med 1993 ; 329 : 753 -56. Barrett-Connor E, Grady, D. Terapia de reposição hormonal, doenças cardíacas e outras considerações, Ann Rev Saúde Pub 1998 ; 19 : 55 -72. Efeitos da terapia hormonal sobre a densidade mineral óssea: resultados dos pós-menopausa de estrogênio / progesterona intervenções (PEPI) julgamento. O Grupo de Redação para o Julgamento PEPI. JAMA 1996 ; 276 : 1389 -96. Nachtigall LE, Nachtigall RH, Nachtigall RD, Beckman EM. Terapia de reposição hormonal: um estudo prospectivo de 10 anos em relação à osteoporose. Obstet Gynecol 1979 ; 53 : 277 -81. Linsday R, Hart DM, Forrest C et al. Prevenção da osteoporose na coluna em mulher ooforectomizadas.   Lancet 1980 ;     2 : 1151 -54. Lufkin EG, Wahner HW, O'Fallon WM et al . Tratamento da osteoporose pós-menopausa com estrogênio transdérmico. Ann Intern Med 1992 ; 117 : 1 -9. Komulainen MH, Kroger H, Tuppurainen MT et al . HRT e Vit D na prevenção de fracturas não vertebrais em mulheres na pós-menopausa; um ensaio randomizado 5 anos. Maturitas 1998 ; 31 : 45 -54. Hulley S, D Grady, Bush T et al . Ensaio randomizado de estrogênio e progestina para a prevenção secundária de doença cardíaca coronariana em mulheres pós-menopáusicas. Grupo de Pesquisa do Coração e estrogênio / progesterona Estudo substituição (HERS). JAMA 1998 ; 280 : 605 ​​-13.

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